Dermatologia Estetyczna, 2003, 2, 94-96
PIERWSZA ŚWIATOWA KONFERENCJA „ANTI-AGING”
PARYŻ, 28.02.-2.03.2003 – sprawozdanie

dr n. med. Sławomir Urbanowski, dr n. med. Maria Noszczyk

Od 28 lutego do 2 marca br. w Paryżu trwała pierwsza światowa konferencja pod hasłem „Anti-Aging”, zorganizowana przez European Academy of Anti-Aging we współpracy z siedemnastoma innymi międzynarodowymi stowarzyszeniami. Sam fakt istnienia tak dużej ich liczby świadczy o szybkim rozwoju w Europie nowo powstałej specjalizacji w światowej medycynie, określanej mianem „anti-agnig medicine” – „medycyna przeciwstarzeniowa”.

Aby zrozumieć kryteria doboru tematów, jakimi kierował się Komitet Naukowy, należy powiedzieć tu o możliwości zdobycia nowej specjalizacji: „anti-aging medicine”. Pierwszy etap jej uzyskania polega na uczestnictwie w kursach teoretycznych oraz dwudniowych seminariach organizowanych przed lub po głównych konferencjach „anti-aging medicine”. Etap ten kończy się egzaminem pisemnym, a warunkiem dopuszczenia do niego jest uczestnictwo przynajmniej w 80% wszystkich seminariów (dwa w USA, dwa w Europie i jedno w Azji). Opłata rejestracyjna dla każdego seminarium wynosi 700 USD lub EUR.

Drugi etap zdobycia specjalizacji polega na uczestnictwie w zajęciach praktycznych i kończy się egzaminem ustnym. Całość zamyka się w okresie dwóch lat, a koszt drugiego roku to około 2000 – 2200 USD.

W paryskiej konferencji uczestniczyło prawie 2 tysiące lekarzy, w tym grupa kilkunastu osób z Polski (wśród nich dermatolodzy, interniści, endokrynolodzy). Następna taka konferencja odbędzie się w Singapurze.

Dr Antonie Lorcy, prezes Europejskiej Akademii Anti-Aging Medicine, witając uczestników stwierdził m.in.: „(…) życie ludzkie w ostatniej dekadzie uległo wydłużeniu. Stało się tak głównie za sprawą programów prewencyjnych i dlatego wzrosła liczba osób w starszym wieku. Stąd też anti-aging medicine znalazła swe miejsce wśród międzynarodowej społeczności naukowej. Światowa Konferencja „Anti-Aging” jest pierwszą tego rodzaju, na której zostaną przedstawione medyczne i chirurgiczne odkrycia dotyczące profilaktyki oraz leczenia efektów starzenia, a w szczególności skóry (…)”.

Każdego dnia w programie konferencji znajdowała się sesja główna, wykład wiodący, kursy doskonalące, workshopy polegające na demonstracji zabiegów i preparatów, z wykorzystaniem techniki wideo, oraz wolne komunikaty.

Tematy sesji głównych były następujące: medycyna przeciwstarzeniowa (ogólnie), starzenie się skóry (ogólnie), wiek a środowisko, starzenie się mózgu, leczenie menopauzy, leczenie przeciwstarzeniowe hormonalne i niehormonalne (w tym sympozjum na temat DHEA), leczenie estetyczne odmładzające.

Dr F. Wolf w pracy „Biologiczne parametry wieku: kliniczne podstawy i praktyczne podejście” omówił wskaźniki stosowane w „anti-aging medicine” dla określenia wieku biologicznego. Zaliczył do nich: BMI oraz stosunek talia/biodra; układ ciała; układ krążenia RR i tętno przed i po 10 przysiadach); osteodensytometrię; parametry troficzne skóry (pomiar grubości skóry, fałdu skórnego);funkcję płuc i mięśni; funkcje mózgu: czuciowe (ruch gałek ocznych), ostrość słuchu, najwyższe ustawienie słyszalności, pomiar czasu reakcji, test pamięci (semantycznej i symbolicznej), testy percepcji skojarzeniowej, testy depresji i stresu; parametry hormonalne (testosteron całkowity i wolny, estradiol, DHEA, kortyzol, IGF i IG-FBP3, FSH u kobiet, ILH u mężczyzn).

Kurs doskonalący „Korekcja zmarszczek za pomocą wypełniaczy” („Fillers for wrinkles correction”)

Omówiono na nim wskazania kosmetyczne, dostępne produkty, stężenia, różne techniki wstrzyknięć, testy i wyniki stosowania wypełniaczy. Przedstawiono je, uwzględniając podział na ulegające i nieulegające biodegradacji, podkreślono też wzrastające znaczenie tych pierwszych, czyli materiałów do wypełnień o charakterze czasowym. Na zakończenie przedstawiono wczesne i późne objawy niepożądane oraz postępowanie w takich przypadkach.

Najwięcej emocji wzbudził właśnie ostatni wykład. Podczas gorącej dyskusji wielu słuchaczy informowało o znanych ze swej praktyki powikłaniach po zastosowaniu materiałów nieulegających biodegradacji.

Podczas worshopów przez cały dzień można było na żywo, za pomocą wideo i dzięki wykorzystaniu dwóch kamer, uczestniczyć w pokazach zabiegów wypełniania zmarszczek, modelowania dwóch kamer, uczestniczyć w pokazach zabiegów wypełniania zmarszczek, modelowania ust i całych powierzchni za pomocą preparatów zarówno dostępnych w Polsce, jak i zupełnie nieznanych i nowych: Restylane, Restylane Fine-Line, Perlone (Q-MED.), Juvederm 24, High Yiscosity-Juvedrem 30 (Leaderm), Collagene, Hylaform Plus, Hylaform Fineline (Inamed Aesthetics), Aquamid (Contra International), Bioinuble (polymekon), NewFill (Biopharmex).

Podczas kursów, a także towarzyszących im wykładów, większość prelegentów i prowadzących niechętnie wyrażała się o materiałach trwałych, twierdząc że ma z nimi nie najlepsze doświadczenia. Szczególnie wiele uwag krytycznych zebrał preparat Dermalive®, stosunkowo najmniej – Aquamid®. Warto jednak zuważyć, że Aquamid w obecnej postaci znajduje się na rynku krócej niż Dermalive.

Ciekawym preparatem wydaje się także holenderski Philoderm®: połączenie kwasu hialuronowego z dekstranem, co ma zapewniać dłuższą stabilność kwasu hialuronowego i większą trwałość efektu. Preparat jest dosyć nowy, przedstawiono go jedynie na stoiskach wystawowych (nie był omawiany na żadnej sesji), nie można więc było usłyszeć obiektywnych opinii innych lekarzy, co dla praktyków ma największe znaczenie.

Widoczne są jednak wyraźniej próby stworzenia preparatów „półtrwałych” lub „długo wchłaniających się”, których znaczenie i wykorzystanie na pewno będzie w przyszłości coraz większe.

Zwracała uwagę duża liczba różnych preparatów kwasu hialuronowego. W Polsce dostępny jest na razie głównie preparat Q-med.: Rsty-lane® i Perlane®. Spośród przedstawionych preparatów dużym zainteresowaniem cieszył się francuski materiał firmy Lea Derm: Juv-derm® w trzech postaciach: 18, 24 i 30, różniących się rodzajem wiązań cząsteczkowych, co powoduje różną trwałość preparatów i różne ich zastosowanie, podobnie jak w przypadku trzech preparatów Q-med´u. Juvederm 18 wykorzystywany jest jednak nie tylko do usuwania drobnych, płytkich zmarszczek, ale także do terapii pobudzającej i do nawilżania skóry. Preparat wstrzykuje się wówczas (podobnie jak w mezoterapii) w okolice zmarszczek, w całe powierzchnie, także w skórę szyi oraz w czerwień warg, nie tyle dla efektu powiększenia, co dla uzyskania lepszego nawilżenia i jędrności. Kwas hialuronowy poprawia czynność fibroblastów, może także pobudzać angiogenezę. Terapia tego typu polecana jest szczególnie u osób młodszych, około 30-40 roku życia, raczej jako profilaktyka starzenia się. W Polsce osoby w wieku średnim rzadko odwiedzają gabinety dermatologii estetycznej, prawdopodobnie z powodu braku świadomości i potrzeby profilaktyki, a także z powodu kosztów. Być może jednak rosnąca liczba nowych preparatów (Juvederm ma być niedługo dostępny w Polsce) obniży nieco ich cenę i zwiększy zainteresowanie także technikami o znaczeniu profilaktycznym.

Sympozjum poświęcone toksynie botulinowej

Odbyło się ostatniego dnia konferencji. Dr P. Andre w wykładzie „Dostępne produkty, stężenia i rozcieńczenia” ogólnie przedstawił historię botuliny oraz porównał dwa preparaty: Botox i Dysport (BT A). Na zakończenie przedstawił nową toksynę botulinową typu B (BT B) o nazwie handlowej Myoblock/Neuroblock (500 U/ml – 0,5 ml, 1 ml, 2 ml). Generalnie BT B działa szybciej, ale krócej. Jest droższa niż BT A, a zabieg jest bardziej bolesny.

Natomiast dr Ph. Levy w wykładzie „Najnowsze, wyrafinowane techniki wstrzyknięć” zaprezentował technikę wstrzykiwania toksyny botulinowej w zmarszczki od oczami, wokół ust w fałdy nosowo-wargowe.

Kursy doskonalące dotyczące zastosowania laserów

Kursy te obejmowały fotoodmładzanie i rsurfacing za pomocą nieablacyjnych, ablacyjnych oraz IPL. Zorganizowano również worshop, gdzie na żywo, za pomocą techniki wideo (laser live demonstration), można było zobaczyć działanie różnych typów laserów oraz IPL na zmiany naczyniowe, barwnikowe i włosy, a także technikę fotoodmładzania.

Sesja ta należała, niestety, do najmniej udanych, albowiem rozpoczęła się z dużym opóźnieniem, a z zapowiedzianych demonstracji odbyła się tylko część.

American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M), American Board of Anti-Aging Medicine (ABAAM), American Board of Anti-Aging Practitioners (ABAAHP), Asia Pacific Academy of Anti-Aging Medicine, European Academy of Quality of Life and Longevity (EQU-ALL), European Centre for Aging Rescearch and Education (ECARE), German Society of Anti-Aging Medicine (GSAAM), International Academy of Anti-Aging Medicine, International Academy of Longevity Medicine, Japan Academy of Anti-Aging Medicine, Japan Anti-Aging Medical Association (J-AMA), National Academy of Sports Medicine, College Francais de Gerontologie, Societe Belgie de Medicine Anti-Age, Union Internationale de Medicine Esthetique (UIME), World Anti-Aging Academy of Medicine (WAAAM), World Anti-Aging Medical Association (WAMA).